浦和駅近く消化器内科・乳がん検診 ミモザクリニック｜埼玉県さいたま市の消化器内科、乳がん・胃がん・大腸がん検診

大腸内視鏡検査（大腸カメラ）でよくあるご質問：苦しくない検査のために知っておきたいこと

こんにちは、埼玉県浦和区、浦和駅西口のミモザクリニック院長です。当院のホームページをご覧いただきありがとうございます。
「大腸がん検診で陽性になった」「最近、便の状態が気になる」そう思って調べ始めると、どうしても不安になるのが大腸内視鏡検査（大腸カメラ）ではないでしょうか。
「痛そう」「下剤が大変そう」「恥ずかしい」といったイメージが先行し、検査をためらってしまう方も少なくありません。しかし、大腸がんは早期に発見し、適切な処置（ポリープ切除など）を行えば、十分に治癒が期待できる病気です。
今回は、患者様からよくいただくご質問や、ネットでよく検索されている疑問について、当院の考え方と共にお答えしていきます。

1. 検査の痛みや苦しさについて

Q：大腸カメラは痛いと聞きました。我慢しないといけませんか？

一番多いご質問です。最近では、「苦痛を最小限に抑える方法」が浸透し、鎮静剤の使用、技術の進歩でだいぶ楽に検査ができるようになっています。
かつての大腸カメラは、無理に押し込む手技によって腸が引き伸ばされ、痛みを感じることが多くありました。しかし現在は、鎮静剤（静脈麻酔）の使用や、内視鏡技術の進歩、また、内視鏡そのものも以前より軟らかく痛みを感じにくく改善されてきています。静脈麻酔の効果は人によってそれぞれです（年齢や基礎疾患の有無、お酒の強さなどに影響します）が、鎮静剤の効きにくい方や使用しない方でも、できるだけ患者様が緊張せずに検査を受けられるよう、看護師や医師から声掛けをしながら、また薬の量を調節しながら、「気づいたら終わっていた」と言っていただけるような検査を心がけています。

Q：検査中にお腹が張るのが辛いです。

検査では、腸のヒダを広げて観察するために空気を入れます。この「空気」が検査後のお腹の張りの原因になります。当院では、通常の空気よりも約200倍吸収が早い「炭酸ガス（CO2）」を導入しています。炭酸ガスは速やかに腸管から吸収され、呼気として排出されるため、検査中や、検査後の膨満感が劇的に軽減されます。

2. 下剤（腸管洗浄剤）の服用について

Q：自宅で下剤を飲むのが不安なのですが、どうすればいいですか？

「移動中にトイレに行きたくなったらどうしよう」「家だと正しく飲めているか不安」というお声を多くいただきます。当院では、「下剤内服専用の個室」を完備しています。

• プライバシーに配慮した個室：他の患者様を気にすることなく、リラックスして下剤をお飲みいただけます。
• 専用トイレ完備：個室内にトイレを配置しているため、急な便意にも慌てる必要がありません。
• スタッフが常駐：看護師が近くにおりますので、飲み進めるペースのアドバイスや、体調の変化にもすぐに対応いたします。

初めての検査で不安が強い方、遠方からお越しの方、あるいはご自宅での準備が難しい方は、ぜひ院内での下剤内服をご相談ください。

3. 検査当日の不安とサポート体制について

Q：当日の不安が強く、緊張で体調が悪くなりそうです。

内視鏡検査は、誰しも緊張するものです。当日の流れや検査内容について、経験豊富なスタッフが一つひとつ丁寧にご説明し、不安を解消してから検査に臨んでいただきます。それでも不安が強い方には鎮静剤の使用をおすすめしています。鎮静剤は点滴から鎮静剤、鎮痛剤を使用することで不安の改善のほか、痛みの改善の効果もあり、状況で眠ったまま検査を終わる方もいらっしゃいます。

4. 検査の内容とポリープ切除について

Q：ポリープが見つかったら、その場で取ってもらえますか？

はい、当院では「日帰りポリープ切除」に対応しています。1cm以下の小さなポリープ（腺腫）であれば、その場で切除することで将来の大腸がんを未然に防ぐことが可能です。
ただし、ポリープの大きさや形、服用されているお薬（血液をサラサラにする薬など）の種類によっては、安全を期して入院設備のある提携病院へご紹介する場合もあります。

Q：ポリープを切除するとき、痛みはありますか？

大腸の粘膜には痛みを感じる神経がないため、切除することでの痛みはありません。ご安心ください。

5. 恥ずかしさやプライバシーについて

Q：検査中の格好が恥ずかしいです。

お気持ちはよくわかります。しかし、私たちは医療のプロとして、患者様のプライバシー保護を最優先にしています。検査時は、お尻の部分にスリット（切れ込み）が入った専用の検査用パンツを履いていただきます。バスタオル等で露出を最小限に抑え、必要な部分だけを診察するよう徹底しています。また、当院は検査を施行する院長をはじめ、スタッフ全員が女性ですので、ご安心ください。

Q：生理になってしまいました。予定通り検査を受けられますか

生理はいつなるのかわからないので、検査の予約を入れてからも不安な方、また予定外に生理になってしまいご相談される方はたくさんいらっしゃいます。生理中でも検査は問題なく受けられます。当院では、院長はじめ、スタッフ全員が女性ですので、生理痛がひどい、血液が漏れるか心配、など不安があっても、その場で相談にのりながら、検査を受けていただけます。

6 検査前後の生活と費用について

Q：検査前の食事は何を食べたらいいですか

検査前２～３日は検査時に大腸の中がきれいになるように、消化の悪いものを食べないようにお願いしています。ふだんは便通に良いといわれているような、玄米・そば・こんにゃく・海藻類・きのこ類・野菜・果物などは、消化が悪く検査の妨げになりますので、前日の食事では避けましょう。水分は制限せず、脱水にならないようにむしろ積極的に取ってください。水・お茶など透明なものを飲むようにしましょう。

【食べてはいけないもの】	【食べてよいもの】
海藻類（海苔・わかめ・昆布・ひじきなど）・漬け物・ネギ・薬味・ふりかけなど	うどん・そうめん・白米・おかゆ ・パン（雑穀やライ麦やドライフルーツなどが入っていないもの）
きのこ類（椎茸・エノキタケ・マイタケなど）	卵・豆腐・豆乳・豆腐の味噌汁
野菜（玉ねぎ・白菜・トマト・すいか）・果物（キウイフルーツ・パイナップルなど）・豆類・こんにゃくなど	白身魚・まぐろの赤身・ちくわ・かまぼこ
そば・ラーメン・玄米（胚芽米・発芽玄米・雑穀米など）	お寿司（白身魚、まぐろの赤身、玉子のにぎりはOK。巻きずし・ちらし寿司・しょうがは×）
ごま・ピーナッツ・ドライフルーツ	脂肪分の少ない赤身肉・ももハム・コンソメスープなど
ジャム・マーマレード・バター・マーガリン・チーズなど	はちみつ（ジャムやバター、マーガリンやマーマレードは×）

「食事を用意する時間がない」「いろいろ言われると食べるものがない」とお困りの方には、検査前日用の食事セット（朝・昼・夕食のセットで1,500円（税込み））もご用意しております。お気軽にご相談ください。

Q：検査の日はどのような服装で行けばいいですか

更衣室で検査用の服と専用のパンツに着替えて行いますので、お好きな服装で来院してください。検査中、靴下は汚れてしまうこともあるので基本は脱いでいただいておりますが、冷えが気になる方は替えの靴下を持参していただくとよいと思います。

Q：仕事は何日休む必要がありますか？

検査自体は当日のみで終わります。

• 鎮静剤を使用しない場合：検査後すぐにご帰宅・お仕事が可能です。
• 鎮静剤を使用する場合：当日は車、バイク、自転車の運転ができず、反射神経も鈍るため、大事なお仕事はお控えいただくようお願いしています。

また、ポリープを切除した場合は、その後1週間程度、飲酒や激しい運動、長旅を控えていただく必要があります。スケジュールを立てる際の参考にしてください。

Q：費用はどのくらいかかりますか？

健康保険の適応（3割負担の場合）で、目安は以下の通りです。

• 観察のみ：約5,000円～7,000円
• ポリープ切除あり：約20,000円～30,000円 ※使用する薬剤や組織検査の有無によって前後します。

最後に：院長からのメッセージ

「もっと早く受ければよかった」 これは、検査を終えた患者様から最も多くいただく言葉です。
大腸がんは、自覚症状が出てからでは進行しているケースが少なくありません。しかし、定期的な内視鏡検査を受けていれば、ポリープの段階で芽を摘み、「防げるがん」に変えることができます。
埼玉県浦和駅西口　ミモザクリニックでは、女性の患者様がリラックスして、検査を受けていただける環境づくりを目指しています。
少しでも気になる症状がある方、40歳を超えて一度も検査を受けたことがない方は、ぜひお気軽に当院までご相談ください。
大腸カメラの予約は安全のため、一度診察を受けてからとなります。まずは消化器内科受診をお願いいたします。

 

【3月上旬締切】さいたま市がん検診、もう受けましたか？2025年度さいたま市がん検診のご案内：一度の来院で「全身の健康チェック」を済ませる賢い受診方法

こんにちは。埼玉県さいたま市浦和区　ミモザクリニック院長です。当院では、さいたま市が実施する「がん検診・各種健康診査」を実施しております。
早いもので、今年度のさいたま市がん検診の実施期間も残りわずかとなりました。当院での受け入れは3月上旬が最終となります。「まだ先だと思っていたら、いつの間にか期限が迫っていた」「仕事や家事が忙しくて後回しにしていた」という方も多いのではないでしょうか。
がんは、早期発見・早期治療が何よりも大切です。自覚症状がない今こそ、検診を受ける最大のチャンスです。今回は、当院で受けられる検診の内容と、当院だからこそできる「精密検査まで見据えた安心の体制」について詳しく解説いたします。

1. なぜ「3月上旬」までに受けるべきなのか？

さいたま市のがん検診は、年度（4月～翌年3月）単位で実施されています。例年、期限直前の2月後半から3月にかけては大変混み合うことが予想され、予約が取りづらくなるケースも少なくありません。また、検診の真の目的は「受けること」ではなく、その結果を受けて「必要な対策をとること」にあります。もし検診で「要精密検査」という結果が出た場合でも、早めに受診していれば、年度内にスムーズに次のステップへ進むことができます。「受けるのを忘れていて、次年度まで健康不安を抱えて過ごす」ことのないよう、ぜひこの最終チャンスを活用してください。

2. 当院の強み：忙しい方のための「ワンストップ検診」

当院の最大の特徴は、複数の検診・検査を同日にまとめて受けられることです。通常、がん検診は「今日は胃カメラ、別の日には乳がん検診…」と何度も足を運ばなければならないイメージがあるかもしれません。しかし、当院では患者様の負担を軽減するため、以下の検査を組み合わせた同日受診を推奨しています。

当院で同日実施可能な組み合わせ

• 乳がん検診＋胃がん検診（胃カメラ）
• 上記に加えて、大腸がん検診（便提出）・肺がん検診
• さらに、特定健診（のびのび健診）・骨粗鬆症検査・肝炎ウイルス検査

「一度の来院で、気になる場所をすべてチェックできる」ことは、お仕事や育児、介護で忙しい皆様にとって大きなメリットです。移動の手間や待ち時間を最小限に抑え、効率的にご自身の健康を管理いただけます。

3. 各がん検診の詳細と費用について

さいたま市の公費助成により、非常にリーズナブルな自己負担額で高度な検査を受けることができます。

① 胃がん検診（胃カメラ）

対象: 40歳以上
内容: 問診・内視鏡検査
費用: 1,000円
当院では内視鏡（胃カメラ）による検査を行います。バリウム検査に比べて病変を直接観察でき、小さな病変の発見に優れているのが特徴です。

② 乳がん検診（マンモグラフィ）

対象: 40歳以上の女性（前年度未受診の方）
内容: 問診・視触診・マンモグラフィ
費用: 1,000円
乳がんは日本人女性が最も罹患しやすいがんですが、早期発見での生存率は非常に高いのが特徴です。
※ペースメーカーやシリコンが入っている方、妊娠中の方はマンモグラフィが受けられない場合がありますので、事前にご相談ください。なお、視触診のみでも受診できるのは2年に1回です。

③ 大腸がん検診

対象: 40歳以上
内容: 便潜血検査（2日分の便で検査します）
費用: 400円
食事制限もなく、ご自宅で便を採取していただくだけの簡単な検査です。消化管からの微細な出血をチェックします。

肺がん・結核検診

対象: 40歳以上
内容: 問診・胸部X線直接撮影（必要に応じて喀痰検査）
費用: X線 600円（X線＋喀痰は900円。ただし65歳以上は無料）

4. もし「異常」が指摘されたら？当院の安心サポート体制

検診を受けて「要精密検査」となった際、どこに行けばいいのか不安になる方も多いでしょう。当院では、検診後のアフターフォロー体制も整えております。

【大腸がん検診】便潜血が陽性だった場合

大腸がん検診（便潜血検査）で陽性反応が出た場合、次のステップは「大腸カメラ（内視鏡検査）」による直接の観察です。 当院では、女性院長による大腸カメラの予約・検査が可能です。「お尻からの検査は恥ずかしい」「男性医師には抵抗がある」という女性の患者様でも、安心して精密検査に進んでいただける環境を整えております。

【乳がん検診】マンモグラフィで異常が指摘された場合

乳がん検診のマンモグラフィ検査で「要精査」となった場合、当院では女性技師による超音波検査（エコー検査）を実施し、さらに詳しく状態を確認することができます。 乳房の構成（高濃度乳房など）によっては、マンモグラフィだけでは判定が難しい場合もあり、エコー検査を組み合わせることでより精度の高い診断が可能になります。女性スタッフが対応いたしますので、リラックスして受診してください。
※なお、エコー検査の結果、さらに精密な診断（細胞診や組織診など）が必要であると医師が判断した場合には、専門設備を備えた提携医療機関を速やかにご紹介させていただきます。最後まで責任を持って、最適な医療に繋げます。

5. 「がん」だけじゃない！同日に受けたいプラスアルファの検査

がん検診に合わせて、ご自身の体のベースラインを確認する検査も同時に行うことができます。

■ 骨粗鬆症検診（400円）

特に閉経後の女性は骨密度が急激に低下しやすくなります。骨折による寝たきりを防ぐため、40歳・45歳・50歳～80歳の節目の方は、ぜひ乳がん検診と一緒に受診してください。

■ 肝炎ウイルス検診（無料）

過去に一度も受けたことがない40歳以上の方が対象です。B型・C型肝炎は放置すると肝硬変や肝がんへ移行する恐れがありますが、現在は治療薬が進化しているため、早期発見が非常に重要です。

■女性のヘルスチェック（無料）

18歳～39歳の女性が対象です。若いうちから自分の血圧や血液の状態（脂質・血糖・貧血など）を知っておくことは、将来の健康への投資になります。

6. 当院から受診をご希望の方へ

当院では、前立腺がん検診および子宮がん検診は実施しておりませんのでご注意ください。これら以外の主要ながん検診と一般健診を網羅することで、地域の皆様の健康をトータルでサポートすることに特化しております。

受診の流れ

1. ご予約: お電話または受付にて、ご希望の検査項目をお伝えください。「乳がんと胃がんを同日に」といったご相談も承ります。
2. 受診券の確認: さいたま市から届いている受診券（ハガキや封書）を必ずお手元にご用意ください。
3. 当日: リラックスしてご来院ください。同日受診の場合は、効率的な順番でご案内いたします。

結び：自分自身と家族への「健康」の贈り物

検診は「病気を見つけるための怖いもの」ではなく、「これからも健康で過ごせるという安心を得るためのもの」です。
特に女性にとって、乳がん検診や大腸カメラは心理的なハードルが高いものかもしれません。しかし、当院のように「女性医師・女性スタッフ」が対応し、かつ「複数の検査を一度に済ませられる」環境を活用することで、そのハードルを少しでも下げていただければ幸いです。
3月上旬の最終受付まで残りわずかです。自分自身のため、そして大切なご家族のためにも、この機会にぜひ当院で全身の健康チェックを行ってください。
スタッフ一同、皆様の健康を支えるために、真心を込めて対応させていただきます。

お問い合わせ

受診に関するご質問や予約状況の確認は、お電話にてお気軽にお問い合わせください。（※お手元にさいたま市の受診券をご用意いただくとスムーズです）
胃がん検診、マンモグラフィ検査はwebからの予約も可能です。

「脂肪肝」と言われたら？――ガイドラインが教える、お腹の脂肪を落とす「食事のコツ」

1. 脂肪肝は「食事」で改善できる！

健康診断などで「脂肪肝」と指摘されると、将来の肝硬変や肝がんのリスクが心配になりますよね。しかし、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD/NASH）の治療において、最も効果的で基本となるのは「食事と運動による生活習慣の改善」です 。最新のガイドラインでも、体重を減らすことで肝臓の状態（炎症や線維化）が改善することがはっきりと示されています。

2. 目標にしたい「体重減少」の目安

どれくらい痩せれば肝臓に良い影響があるのでしょうか？ガイドラインでは以下の目安が示されています。

①体重5%減： 生活の質（QOL）が向上し、肝機能の数値の改善が期待できます。
②体重7～10%減：肝臓の炎症や細胞のダメージが改善し、10%以上減らすと肝臓の「線維化（硬くなること）」も改善する可能性があります 。

まずは「今の体重からマイナス5%」を最初の目標にしてみましょう。

3. 食事療法、3つのポイント

ガイドラインで特に注目されているポイントをまとめました。

• 「総カロリー」を抑えましょう：特定の食品を避けることよりも、まずは全体の摂取エネルギー（カロリー）を抑えることが、体重減少と肝臓の改善には最も重要です 。
• 「果糖（フルクトース）」の摂りすぎに注意：果物や甘い飲料に含まれる「果糖」の摂りすぎは、脂肪肝を進行させる関連があるといわれています 。ジュースや甘いお菓子の習慣を見直してみましょう。
• 「飽和脂肪酸」と「コレステロール」を控える：脂っこい肉類などの飽和脂肪酸やコレステロールの過剰摂取は、肝臓に負担をかけ、病気を進展させる要因になります。

＞脂肪肝の食事療法についてはこちら

4. アルコールについて

「お酒を飲まないから大丈夫」と思っていても、少量のアルコールが脂肪肝を悪化させるケースがあることも分かってきました。ガイドラインでは、男性なら1日30g未満、女性なら20g未満の飲酒量（ビール中瓶1本程度）であっても、人によっては悪影響を及ぼす可能性があるため、注意が必要です。

クリニックからのメッセージ

食事療法は非常に効果的ですが、その前に最も大切なステップがあります。それは、「今の自分の肝臓がどのような状態か」を正確に把握することです。
「ただの食べ過ぎによる脂肪肝」だと思っていても、実は背景に別の病気が隠れていたり、すでに炎症が進んで「NASH（非アルコール性脂肪肝炎）」という深刻な状態に移行していたりすることもあります。
当院では、まずは以下の検査を行い、多角的に診断します。

• 血液検査：肝機能の数値だけでなく、脂質代謝や糖尿病の有無、肝臓の「線維化（硬さ）」の兆候がないかを調べます。
• 超音波（エコー）検査： 肝臓の脂肪のつき具合や、周囲の臓器の状態をリアルタイムで詳しく観察します。痛みはなく、その場で多くの情報が得られる検査です。

まずは受診して、他の病気が隠れていないか、今すぐ治療が必要な段階ではないかを確認しましょう。
そのうえで、無理なダイエットではなく、「甘い飲み物を控える」「腹八分目を心がける」「間食をへらす」といった小さな一歩から、長く続けていける食事療法を始めてみませんか？

※引用元：日本消化器病学会・日本肝臓学会「NAFLD/NASH 診療ガイドライン 2020（改訂第2版）」

下痢型過敏性腸症候群（IBS）と漢方治療

こんにちは、ミモザクリニック院長です。前回のコラムでは便秘に対する漢方についてお話ししましたが、今回はもう一つの大きな悩みである「下痢型過敏性腸症候群（IBS-D）」や「慢性下痢症」をテーマに取り上げます 。
過敏性腸症候群は、ストレスが「脳腸相関（脳と腸の密接な関係）」を通じて腸の働きを乱し、腹痛や下痢を引き起こす疾患です 。漢方薬は、この「ストレスの緩和」と「腸の調律」の両面からアプローチできるため、非常に有効な選択肢となります。

1. 下痢のタイプを見極める：陽証（熱）と陰証（寒）

漢方では、下痢を「陽証か陰証か」「熱を持っているか冷えているか」で分類します。

2. 効果・効能別に見る生薬の働き

下痢に用いられる生薬には、その原因に合わせた役割があります。

• 健脾（けんぴ）: 人参、白朮、茯苓など。消化吸収を高め、水分代謝を整えます 。
• 止瀉（ししゃ）: 山薬、蓮肉など。腸の過剰な動きを抑え、下痢を止めます 。
• 理気（りき）: 陳皮、木香、厚朴など。ガスの溜まりや、お腹の張りを改善します 。
• 温中（おんちゅう）: 乾姜、呉茱萸など。お腹を芯から温め、冷えによる下痢を治します 。
• 清熱（せいねつ）: 黄連、黄芩など。体内の余分な熱（炎症やイライラ）を冷まします 。
• 利水（りすい）: 茯苓、猪苓、沢瀉など。腸に溜まった余分な水を尿として排出させます 。

3. 代表的な漢方処方

下痢の治療は、単に止めるだけでなく、なぜその下痢が起きているのか（冷えか、水分の偏りか、あるいはストレスか）を考えることが大切です。特に冷えを伴う「陰証」の下痢には、人参や乾姜、附子などでお腹を温める治療が重要になります。
「いつもお腹の調子が悪い」「緊張するとトイレに駆け込んでしまう」といったお悩みがあれば、ぜひ一度ご相談ください。お一人お一人の体質に合った処方を一緒に見つけていきましょう。

便秘薬との正しい付き合い方 第二弾　～「体質」を重視する漢方薬の選び方～

皆さん、こんにちは。ミモザクリニック院長の小林倫子です。
前回のコラムでは、便通異常症診療ガイドラインに基づいた西洋薬（浸透圧性下剤や上皮機能変容薬など）による便秘治療の考え方についてお話ししました。
今回は、便秘治療の選択肢として多くの方に選ばれている漢方薬について、その特徴と、西洋医学とは異なる「体質」を重視した選び方をご紹介します。

漢方薬が便秘に効く理由

漢方薬は、便秘治療においても大変有効な選択肢です。ただし、2023年の「便通異常症診療ガイドライン」では、まず西洋薬による治療を優先し、漢方薬は代替・補助的な使用とすることが推奨されています。西洋薬が便の水分調節や腸の運動促進といった「症状」に直接アプローチするのに対し、漢方薬の治療の最大の特徴は、便秘を全身の病態の一つの表現として捉える点です。
便秘は、大腸運動の異常、知覚異常、ストレスなどのたくさんの要因が関係しています。漢方薬の便秘に対する治療の特徴は、便秘そのものに対する治療だけではなく、便秘を精神的状態も含めた症状・症候の病態の一つの表現として捉え、全身の病態を治そうと考慮に入れて薬を選択します。また、漢方薬はたくさんの要因に同時にアプローチできるので、時に西洋薬より有効なことがあります。

便秘の漢方治療の基本

漢方薬には、主に以下のような働きを持つ生薬が複数含まれ、症状や病態に応じて使い分けられます

例えば、瀉下作用を持つ大黄の主成分は、刺激性下剤のセンノシドであり、腸内細菌によって活性化され、腸管運動を亢進させます。また、麻子仁は、西洋薬のルビプロストンやリナクロチドと同様に、腸管の水分分泌を促進し、便秘を改善する働きが報告されています。乾姜・生姜の主成分であるショウガオールは消化管内の受容体を介して腸管血流を増加させ、その結果、消化管運動の亢進をもたらすことがわかっています。

あなたの便秘は「実証」？それとも「虚証」？

漢方薬を選ぶ上で重要となるのが、患者さんの体質や体力、抵抗力を示す「虚実（きょじつ）」の判断です。便秘の漢方治療も、この「実証」と「虚証」に分けて考えるとよいといわれています。

大黄を含む主な漢方薬【主に実証の便秘】

大黄の主成分はセンノシドであり、これは、便通異常症診療ガイドラインで頓用、頓服での使用が推奨されていることから、大黄の有無にわけて処方を考えてみます。
臨床的に、実証の便秘には、大黄や芒硝といった瀉下作用の強い生薬を含む漢方薬がよく使われます。

大黄を含まない主な漢方薬【主に虚証の便秘】

虚証の便秘では、瀉下作用の強い薬を使うと腹痛や激しい下痢が見られることがあるため、消化管の運動機能を改善させたり、便を軟らかくする生薬を含む漢方薬で治療します。

医師と相談して、最適な漢方薬を選びましょう

漢方薬は、体質や現在の症状、全身の状態を総合的に判断して選ぶことが重要です。自己判断で選んでしまうと、効果が得られなかったり、かえって体調を崩してしまう可能性もあります。
「西洋薬が合わなかった」「体質から改善したい」という方は、ぜひ一度、当院にご相談ください。西洋医学の知識と漢方薬の考え方を組み合わせ、患者さん一人ひとりに最適な治療をご提案いたします。

便秘薬との正しい付き合い方 ～スッキリ快適な毎日へ～

皆さん、こんにちは。院長の小林倫子です。
開業して3か月がたちました。おかげさまで、少しずつ当院に来院される方が増えてきています。中でも便秘や下痢といった排便習慣に悩む方が多いと感じています。
今回のコラムでは、多くの人が悩んでいるけれど、なかなか相談しにくい「便秘」についてお話したいと思います。そして、その強い味方となる「便秘薬」との正しい付き合い方について、一緒に考えていきましょう。

近年、便秘治療に関する医学的な知見は大きく進歩しており、2023年には新たな「便通異常症診療ガイドライン」が策定されました。このガイドラインでは、患者さんの状態に応じた最適な便秘薬の選び方が示されています。今回は、この最新のガイドラインに基づき、当院で推奨する便秘薬の考え方や種類について、分かりやすく解説していきます。

最新のガイドラインが示す便秘治療の流れ

2023年の「便通異常症診療ガイドライン」では、慢性便秘症の治療について、まず生活習慣の改善や食事指導を行い、それで改善が見られない場合に内服薬を使用することが推奨されています。具体的には、最初に「浸透圧性下剤」を使用し、それでも効果が不十分な場合は「上皮機能変容薬」や「胆汁酸トランスポーター阻害薬」の使用が推奨されています。刺激性下剤や浣腸は、必要な時にだけ（頓用）使用することが勧められています。

便秘薬の種類を知ろう～ガイドラインで推奨される薬剤～

このガイドラインで特に推奨されている薬剤は以下の通りです。

• １．浸透圧性下剤：
  便の量を増やしたり、腸の中に水分を引き込んだりして、便を柔らかくして排便しやすくします。比較的穏やかに作用し、副作用も少ないとされています。
  • 塩類下剤（酸化マグネシウムなど）:
    浸透圧で水分を便に引っ張り、便を柔らかくします。薬価も安く、腹痛も起こしにくい特徴があります。ただし、高マグネシウム血症に注意が必要な場合があり、定期的な血清マグネシウム測定が望ましいとされています。
  • 糖類下剤（ラクツロースなど）:
    同様に浸透圧で便を柔らかくします。
  • ポリエチレングリコール（PEG）:
    腸管内の水分量を増やし、便の軟化や増加を促し、大腸の蠕動運動を活発にします。2歳から服用可能で、比較的使いやすい薬剤です。

ガイドラインでは、まずマグネシウム製剤を使用し、効果が不十分な場合にPEGやラクツロースを使用するのが便秘治療の一般的な流れとされています。

• ２．上皮機能変容薬（ルビプロストン、リナクロチドなど）:
  腸管内に塩素イオンを分泌させることで水分分泌を促し、便を柔らかくする新しいタイプのお薬です。
  • ルビプロストン（アミティーザ®）:
    妊婦さんには禁忌であり、若い女性に吐き気（悪心）の副作用が出やすい傾向があります。
  • リナクロチド（リンゼス®）:
    腸管内の水分分泌を促すだけでなく、腸の過敏性を改善する作用も持ちます。 下痢になりやすいことや、効果が強く出すぎる場合があるため食前の服用が推奨されています。

• ３．胆汁酸トランスポーター阻害薬（エロビキシバットなど）:
  回腸での胆汁酸の再吸収を抑え、腸管内の胆汁酸を増やし、結果的に便が柔らかくなり、大腸の蠕動運動も促します。 胆汁酸分泌前の食前投与が推奨されており、腹痛が起こりやすい傾向があります。

頓用での使用が推奨される薬剤

• 刺激性下剤（センノシド、ピコスルファートナトリウムなど）:
  大腸を直接刺激して蠕動運動を促進するお薬で、即効性があります。しかし、耐性や習慣性が生じる可能性があるため、必要最小限にとどめ、できるだけ頓用（必要な時だけ）、短期間での使用が推奨されています。長期連用で大腸黒皮症を起こす可能性も指摘されています。
• 外用薬（坐剤、浣腸）:
  直腸を直接刺激して排便を促します。即効性があり、頓用でよく使われます。

便秘薬の作用部位について

便秘薬を上手に使うには

便秘薬は、適切に使えばつらい便秘の症状を和らげてくれる心強い味方です。しかし、使い方を誤ると、かえって症状を悪化させたり、薬なしでは排便できなくなったりすることもあります。

• 自己判断での長期連用は避けましょう：
  特に刺激性下剤の常用は、効果が落ちたり、腸の動きが悪くなったりする可能性があります。
• 用法・用量を守りましょう：
  早く効かせたいからと、たくさん飲んでしまうのは危険です。必ず医師や薬剤師の指示、または添付文書の用法・用量を守ってください。
• 生活習慣の見直しも大切です:
  便秘薬はあくまで補助的なものです。規則正しい食生活（食物繊維を多く摂る）、十分な水分補給、適度な運動、ストレス軽減など、生活習慣の改善も同時に行うことが大切です。
• まずはご相談ください：
  「どの便秘薬を選べばいいか分からない」「長年便秘に悩んでいる」「便秘薬を飲んでいるけど改善しない」など、便秘に関するお悩みはぜひ当クリニックにご相談ください。患者さん一人ひとりの状態に合わせた、最適な治療法を一緒に考えていきます。

おわりに

便秘は一人で抱え込まず、ぜひ医療機関にご相談ください。当クリニックでは、皆さんの「スッキリ快適な毎日」をサポートできるよう、これからも様々な情報発信をしていきたいと考えています。

＜便秘の治療薬のまとめ＞　2025年現在

薬価については一般的に使用する量の1日当たりの薬価を記載しています。
患者様によって使用する量は異なりますので、必ずしも以下の通りではないことはご理解ください。

こちらで紹介している表はスクロールしてご覧いただけます。

初期治療

種類		一般名（商品名）		作用時間		薬価（平均的1日量）
浸透圧性下剤	塩類下剤	酸化マグネシウム （酸化マグネシウム®）		8～10時間	浸透圧で水分を引っ張って便を柔らかくして緩下作用を示す。 ＊高Mg血症に注意 ＊PPIやH2blockerなど胃酸抑制する薬と併用すると作用減弱	６T/日　　34.2円
	糖類下剤	ラクツロース （ラグノスNF経口ゼリー®）		1～３日	浸透圧で水分を引っ張って便を柔らかくして緩下作用を示す。	４P/２ｘ　198円
	高分子化合物	ポリエチレングリコール （モビコール®）		1～３日	浸透圧で腸管内の水分量を増加させ、便の軟化や増加が引き起こされ、大腸の蠕動運動が亢進する。併用注意や慎重投与もない。 2歳から服用可能。	LD 4P/１～2ｘ　245円 HD ２P/１～2ｘ　221円

初期治療無効の場合 併用も可

種類		一般名（商品名）		作用時間		薬価（平均的1日量）
上皮機能変容薬		ルビプロストン （アミティーザ®）		8～24時間	腸管内にClイオンを分泌して水分分泌を促す。 ＊妊婦禁 ＊若年女性に悪心の副作用が起きやすい。 ＊粘膜バリアを修復する機能があることから、NSAIDsやPPIを服用している患者に選択	４T/２ｘ　193円
		リナクロチド （リンゼス®）		3～24時間	腸管内にClイオンを分泌して水分分泌を促す。c GMPにより腸管粘膜下の感覚神経を抑制し、内蔵感覚過敏を改善させる作用ももつ。＊下痢になりやすい。＊効果が強く出すぎるため食前投与	2Ｔ/１ｘ食前　129円
胆汁酸トランスポーター阻害薬		エロビキシバット （グーフィス®）		5時間程度	回腸での胆汁酸の再吸収を抑制し、腸管内の胆汁酸量を増加し、Clイオンの分泌が促され、便が柔らかくなる。大腸の感覚神経に作用し蠕動をおこす。 ＊胆汁酸分泌前の食前投与＊腹痛おこりやすい。＊糖尿病患者などの腸管運動低下例に選択	２T/１ｘ食前　160円

代替・補助治療薬 併用も可

種類		一般名（商品名）		作用時間		薬価（平均的1日量）
プロバイオティクス	整腸薬 発酵食品等	ラクトミン製剤（ビオフェルミン®） 酪酸菌（ミヤBM®） ビフィズス菌（ラックビー®）			乳酸や酪酸を生成し、腸内細菌叢を正常化し、下痢、便秘、腹部膨満感などの腹部症状を改善する。
膨張性下剤		ポリカルボフィルカルシウム （ポリフル®）			合成高分子化合物で、水分を吸収し、膨潤、ゲル化、便の水分バランスをコントロールする。ポリカルボフィルカルシウムは過敏性腸症候群の下痢型、便秘型どちらにも有効。	3T/３x　食後　28.2円
消化管運動機能改善薬		モサプリドクエン酸（ガスモチン®） トリメプチンマレイン酸塩			緩下剤としての保険適応はないが、腸運動亢進作用から緩下効果をもつ。	３T/3x　31.2円 ３T/3x　18.3円
漢方薬		大黄を含まないもの			大建中湯、桂枝加芍薬湯、当帰芍薬散、加味逍遙散、桂枝茯苓丸など
		大黄を含むもの		7～12時間	大黄甘草湯、桃核承気湯、調胃承気湯、防風通聖散、潤腸湯、麻子仁丸、桂枝加芍薬大黄湯、大柴胡湯など

オンデマンド治療（頓服、頓用）

種類		一般名（商品名）		作用時間		薬価（平均的1日量）
刺激性下剤		センノシド ピコスルファートナトリウム （ラキソベロン®）		7～12時間	腸内細菌や消化管内の酵素により活性化され、大腸の筋層間神経叢に対して蠕動運動を促進し、腸管からの水分の吸収を抑制し瀉下作用を示す ＊長期連用は耐性や習慣性が生じる可能性があるため慎重に処方すべき。 ＊長期連用で大腸黒皮症（メラノーシス）をおこす ＊耐性、習慣性を避けるため、できるだけ頓用、短期間での投与とすることが望ましい。	2T/日　11.8円 1ml/回　14.5円
外用薬	坐剤	炭酸水素ナトリウム・無水リン酸に 水素ナトリウム （新レシカルボン坐剤®）		20分～2時間	直腸に挿入後、溶解して炭酸ガスを発生、直腸壁を直接刺激し便排出を促す。	1個/回　73.7円
	浣腸	グリセリン（グリセリン浣腸液®）		直ちに～10分	直腸に物理的刺激をあたえ、蠕動を高めることで排便を促す。	120ml/166.5円

治療方法や薬剤について、効果には個人差がございますので、まずは一度医師にご相談ください。