浦和駅近く消化器内科・乳がん検診 ミモザクリニック｜埼玉県さいたま市の消化器内科、乳がん・胃がん・大腸がん検診

「脂肪肝」と言われたら？――ガイドラインが教える、お腹の脂肪を落とす「食事のコツ」

1. 脂肪肝は「食事」で改善できる！

健康診断などで「脂肪肝」と指摘されると、将来の肝硬変や肝がんのリスクが心配になりますよね。しかし、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD/NASH）の治療において、最も効果的で基本となるのは「食事と運動による生活習慣の改善」です 。最新のガイドラインでも、体重を減らすことで肝臓の状態（炎症や線維化）が改善することがはっきりと示されています。

2. 目標にしたい「体重減少」の目安

どれくらい痩せれば肝臓に良い影響があるのでしょうか？ガイドラインでは以下の目安が示されています。

①体重5%減： 生活の質（QOL）が向上し、肝機能の数値の改善が期待できます。
②体重7～10%減：肝臓の炎症や細胞のダメージが改善し、10%以上減らすと肝臓の「線維化（硬くなること）」も改善する可能性があります 。

まずは「今の体重からマイナス5%」を最初の目標にしてみましょう。

3. 食事療法、3つのポイント

ガイドラインで特に注目されているポイントをまとめました。

• 「総カロリー」を抑えましょう：特定の食品を避けることよりも、まずは全体の摂取エネルギー（カロリー）を抑えることが、体重減少と肝臓の改善には最も重要です 。
• 「果糖（フルクトース）」の摂りすぎに注意：果物や甘い飲料に含まれる「果糖」の摂りすぎは、脂肪肝を進行させる関連があるといわれています 。ジュースや甘いお菓子の習慣を見直してみましょう。
• 「飽和脂肪酸」と「コレステロール」を控える：脂っこい肉類などの飽和脂肪酸やコレステロールの過剰摂取は、肝臓に負担をかけ、病気を進展させる要因になります。

＞脂肪肝の食事療法についてはこちら

4. アルコールについて

「お酒を飲まないから大丈夫」と思っていても、少量のアルコールが脂肪肝を悪化させるケースがあることも分かってきました。ガイドラインでは、男性なら1日30g未満、女性なら20g未満の飲酒量（ビール中瓶1本程度）であっても、人によっては悪影響を及ぼす可能性があるため、注意が必要です。

クリニックからのメッセージ

食事療法は非常に効果的ですが、その前に最も大切なステップがあります。それは、「今の自分の肝臓がどのような状態か」を正確に把握することです。
「ただの食べ過ぎによる脂肪肝」だと思っていても、実は背景に別の病気が隠れていたり、すでに炎症が進んで「NASH（非アルコール性脂肪肝炎）」という深刻な状態に移行していたりすることもあります。
当院では、まずは以下の検査を行い、多角的に診断します。

• 血液検査：肝機能の数値だけでなく、脂質代謝や糖尿病の有無、肝臓の「線維化（硬さ）」の兆候がないかを調べます。
• 超音波（エコー）検査： 肝臓の脂肪のつき具合や、周囲の臓器の状態をリアルタイムで詳しく観察します。痛みはなく、その場で多くの情報が得られる検査です。

まずは受診して、他の病気が隠れていないか、今すぐ治療が必要な段階ではないかを確認しましょう。
そのうえで、無理なダイエットではなく、「甘い飲み物を控える」「腹八分目を心がける」「間食をへらす」といった小さな一歩から、長く続けていける食事療法を始めてみませんか？

※引用元：日本消化器病学会・日本肝臓学会「NAFLD/NASH 診療ガイドライン 2020（改訂第2版）」