浦和駅近く消化器内科・乳がん検診 ミモザクリニック｜埼玉県さいたま市の消化器内科、乳がん・胃がん・大腸がん検診

便潜血陽性の方には大腸がんや大腸ポリープの可能性があり、大腸カメラ（下部消化管内視鏡検査）をお勧めします。

この検査は便に血が混じっているかどうかを高感度に調べる検査です。便潜血陽性となるのは検査を受けた人のうち10％程度と言われています。
便潜血陽性となった場合、大腸がん、大腸ポリープ、潰瘍性大腸炎、大腸憩室症、痔などの病気が考えられます。便潜血陽性で来院された患者様には、内視鏡検査（大腸カメラ）をすることをお勧めします。大腸がんは腺腫というポリープが癌化することも多く、癌化する前に内視鏡で切除することにより大腸がんのリスクを減らすことが可能です。クリニックで対応困難な大きなポリープや、がんが発見された場合は速やかに基幹病院にご紹介いたしますのでご安心ください。

慢性胃炎の多くはピロリ菌感染による萎縮性胃炎です。症状のないことも多く、バリウムの検査で慢性胃炎を指摘されたら、一度胃カメラをおすすめします。

慢性胃炎とは、胃の粘膜が慢性的に炎症を起こし、それが長く続く状態です。胃もたれ、胃痛、食欲低下などの症状が代表的ですが、症状のないことも多い病気です。主な原因は、ピロリ菌感染ですが、ストレス、暴飲暴食、鎮痛剤の長期服用なども原因となります。
胃カメラで、胃粘膜の炎症があり、萎縮性胃炎と診断された場合はヘリコバクター・ピロリ菌感染があるかどうかを採血などで調べ、感染があった場合は除菌治療を行います。特定の原因がはっきりしない胃炎の場合、症状が強ければ胃酸を抑えるような胃薬を処方して経過をみることもあります。

胃ポリープは基本、胃から隆起する良性の病変です。
胃カメラ（内視鏡検査）で診断できることがほとんどなので、一度内視鏡検査をお勧めします。

胃ポリープは、胃の内側に出っ張る病変に対し用いられますが、正確には、胃の粘膜から発生する良性の隆起した病変のことをいいます。一般的によくみられる胃ポリープは主に、胃底腺ポリープ、過形成性ポリープです。胃底腺ポリープであるか、過形成性ポリープであるかは、内視鏡検査でのポリープの見た目や周りの粘膜の特徴から診断できることがほとんどです。

�@　胃底腺ポリープ

�A　過形成性ポリープ

�@　ピロリ菌とは

ピロリ菌はヘリコバクター・ピロリという胃粘膜に生息する細菌です。胃がんの危険因子のひとつとされていますが、感染した人の全てが胃がんになるわけではありません。胃がんの危険因子としては、ピロリ菌のほかにも、喫煙、多量の飲酒、塩分の高い食事などがいわれています。個人の体質や食事をはじめとした環境要因が重なって初めて胃がんに結びつくものと考えられます。

�A　ピロリ菌の感染経路

�B　ピロリ菌の検査方法

�C　ピロリ菌の除菌方法

�D　ピロリ菌除菌後の経過

脂肪肝、ウイルス性肝炎、アルコール性肝障害、薬剤性肝障害、自己免疫性肝炎、肝腫瘍などが考えられます。

AST、ALT、γGTPなどの数値が高値を示すとき、肝機能異常といわれます。この原因として、ウイルス性肝炎、脂肪肝、薬剤性肝障害、自己免疫性肝炎などがあります。毎日飲酒される方は、アルコール性肝障害の可能性も考えます。稀に、肝臓に腫瘍ができていることもあります。超音波検査や、採血でB型肝炎、C型肝炎の感染の有無を確認します。また、一過性のものなのか、継続して異常値を示すのか、また、食生活や生活習慣を改善すると改善するのか、などの経過をみながら判断します。肝機能障害を指摘されたら、一度受診し、検査を受けることをおすすめします。

多くの人は胆石があっても無症状で治療の必要はありません。揚げ物などを食べた後、右の肋骨の下あたりが痛くなった場合、胆石発作や胆嚢炎の可能性を考えます。

胆石症は胆道の中で胆汁が石のような塊（結石）をつくり、時に痛みや発熱などの症状を引き起こす病態の総称です。食生活や体質などでできると考えられておりますが、胆嚢結石が存在しても、多くは無症状で治療の必要はありません。胆管につながる細い管が詰まると胆汁のうっ滞とともに炎症をおこすと右腹部（肋骨の下あたり）に強い痛みがでます。食後に起きやすいのが特徴です。発熱も認める場合は胆石症による胆嚢炎が疑われます。
胆石症は無症状では治療の必要はありませんが、胆嚢炎を起こしてしまった場合は胆嚢摘出術が必要となります。重症の度合いで治療を急ぐ必要もありますので、右側腹部の痛みと発熱を伴うときは早めの受診をお勧めします。

胆嚢ポリープの多くは良性のコレステロールポリープであり、がん化することはありません。診断には腹部超音波検査が有用です。10mmを超えるもの、茎がないもの、増大傾向のある場合は基幹病院へ紹介いたします。

胆のうポリープは胆のう粘膜に発生した隆起性病変であり、大部分は良性で癌化することはありません。胆のうポリープの中で最も多いものは、胆汁中のコレステロールが胆のう粘膜に付着したコレステロールポリープであり、約90%を占めます。10mm超えることは稀であり、多発しやすいという特徴があります。その他、腺腫、過形成ポリープ、炎症性ポリープなどがありますが、胆のうポリープによる自覚症状はなく、健診の超音波検査等で偶然発見されることが多いです。
コレステロールポリープの診断には腹部超音波検査が有用です。小さなものに関しては腹部超音波検査にて、年に一度の経過観察を行います。大きさが10mm以上、茎がない、あるいは幅広い（広基性）、増大傾向を示す隆起性病変の場合には、胆のう癌である可能性を否定できないため、基幹病院に紹介いたします。

健康診断などの超音波検査で指摘されることの多い、肝臓の良性腫瘍です。がん化することは極めてまれで、通常は定期的な超音波検査での経過観察となります。

肝臓の良性腫瘍でがん化することはほとんどありません。肝臓の良性疾患の良性腫瘍のうち、最も頻度が高く、女性に多く見られます。通常は無症状で、健康診断の超音波検査で指摘されることが多い病気です。腹部超音波のほか造影CT、MRIなどの画像診断でほとんどの場合、確定診断が可能です。血管腫と診断され増大傾向がない場合には治療の必要はなく、年1回程度の経過観察を行います。しかし肝細胞がんとの鑑別が難しいもの、腹痛など症状を有するもの、増大するもの、血液凝固異常を伴うもの（Kasabach-Merritt症候群）は手術（肝切除）の適応となりますので、速やかに基幹病院に紹介いたします。

貧血の原因には胃潰瘍やピロリ菌、過多月経、がんなどがあり、長期にわたる貧血は心不全のリスクを高めます。貧血と言われたら、放置せず医療機関を受診し、適切な治療をうけることが大切です。

�@　貧血とは

貧血とは、血液中の赤血球に含まれるヘモグロビンの量が少なくなった状態をいいます。ヘモグロビンは全身に酸素を運ぶ役割を担っているため、貧血になると、体に酸素が足りない状態となり、めまいや立ちくらみ、動悸、息切れなどの症状が起こりやすくなります。立ち上がった時に頭がふわっとする状態を「貧血」ととらえている方が多いのですが、これは「立ちくらみ」であり、起立性低血圧などに伴うもので、貧血が必ずしもあるわけではありません。
採血による貧血検査では、ヘモグロビン値が成人男性で13g/dL未満、成人女性で12g/dL未満の場合、貧血と診断されます。

�A　貧血の原因

�B　貧血の予防によい食事

貧血を予防するため、日ごろから赤血球をつくるための栄養素をバランスよく摂取することをおすすめします。
鉄を多く含むもの：レバー（豚）、赤こんにゃく、煮干し（かたくちいわし）、あさり、しじみ、小松菜、ほうれん草、きなこ、ひじき、ココア、切り干し大根、など
亜鉛を多くふくむもの：牡蠣、するめ、牛肉、豚レバー、ナチュラルチーズなど
葉酸を多く含むもの：のり、海藻類、レバー（豚・鶏・牛）、大豆類、ドライマンゴーなど
ビタミンB12を多く含むもの：鮭、しじみ、煮干し（かたくちいわし）、あさり、あゆ、のりなど

�C　貧血の治療

�D　貧血を放置すると

女性では更年期になるとエストロゲンが減少し、悪玉コレステロール（LDLコレステロール）や中性脂肪（TG）が増加しやすくなります。脂質異常症は、動脈硬化性疾患（心筋梗塞、脳梗塞など）のリスクを高める主要な因子の一つです。そのため、早期に診断し、適切な治療を行うことが重要です。

�@　脂質異常症とは

�A　脂質異常症の原因と改善方法

�B　更年期女性と脂質異常症