浦和駅近く消化器内科・乳がん検診 ミモザクリニック｜埼玉県さいたま市の消化器内科、乳がん・胃がん・大腸がん検診

日本では、１９９２年より男女とも４０歳以上で毎年「便潜血検査免疫法（２日法）」による大腸がん検診が行われています。
便潜血検査は自覚症状のない消化管出血を見つけるものであり、目に見えない微量な出血も検出することが可能です。便潜血が陽性であれば、消化管のどこかで出血している可能性があります。便潜血陽性による大腸がん検診により大腸がんの死亡が減少することが世界各国の複数のランダム化比較試験で示されています。
便潜血検査では、便を検査用スティックで採取します。1回だけの検査では病気を見逃す可能性があるため、便は2日に分けて2回採取します。2回中1回でも潜血が検出されれば、便潜血陽性と判定されます。2日法が採用されているのは1日だけでは、検出率（感度）が下がるためです。２回中１回なら出血が軽い、あるいは陰性である、というわけではありませんのでご注意ください。
便潜血検査が陽性となった場合でも、まだ「大腸がんの能性がある」という段階で大腸がんの診断が確定したわけではありません、診断のため精密検査を受けていただく必要があります。精密検査の第一選択は全大腸内視鏡検査です。

令和４年度の埼玉県のデータでは、大腸がん検診受診者が510,941人、要精密検査（便潜血陽性）となった人が34,590人（6.8％）でした。この中で実際に精密検査を行うために病院を受診した人は23,210人（精検受診率67.1％）で、精査の結果がんが発見された人は1,231人でした。つまり、このがん検診を受診した人全体の0.024％、要精査といわれた人の約3.56％の人に大腸がんが見つかったということになります。さらに、このデータでは精検を受けた人のうち、大腸がんの疑いがある人が443人、腺腫（良性だが、将来がん化する可能性のあるポリープ）を持つ人が10,089人、それ以外の大腸疾患があった人が6,226人みつかっており、全体として、大腸がんの見つかった1,231人と合わせて17,989人（大腸内視鏡検査を受けた人の77.5％）に大腸がんを含む、何らかの病気が見つかったことになります。
出典：埼玉県がん統計 https://www.pref.saitama.lg.jp/a0705/gantaisaku/gantoukei.html
わかりやすく、大腸がん検診を１万人が受診すると、677人が「要精密検査」と判定され、精密検査（二次検診）を受けるように勧められます。精密検査を受けた人は454人でその中の34３人に何らかの病気あり24人にがんがあったことになります。

大腸がん検診の問題点は、要精査となった方の受診率の低さです。2回のうち1回だけだったから、痔があるから、恥ずかしいから、内視鏡検査が大変だから、と思わずに、便潜血陽性の判定が出た場合には放置せず、大腸カメラ検査を受けることをお勧めします。

国立がん研究センターがん情報サービスによると、最新のデータで、日本人のがん罹患数の一位は大腸がんです。女性に限ると、一位は乳がん、二位は大腸がんです。また、がん死亡数では二位が大腸がん、女性に限れば一位大腸がんとなります。前述したように、大腸がん検診の問題点は、要精査となった方の受診率の低さです。大腸がんは早期に見つかれば治る病気です。便潜血陽性を指摘されたときは、一度受診し、大腸カメラを受けていただきたいと思います。

がん罹患数の順位（2021年）

がん死亡数の順位（2023年）

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胃底腺ポリープは、周囲の正常粘膜と同じような色調で表面がツルンと滑らかな大きさ2〜5mm程度の小さなポリープです。ヘリコバクター・ピロリ感染などによる炎症の影響のない（感染していない、あるいは除菌されている）きれいな胃粘膜に発生します。逆流性食道炎などで処方される胃酸を抑える薬（プロトンポンプ阻害薬）を長期間服用するとポリープが大きくなったり、数が増えることが報告されています。胃底腺ポリープにがんが発生した例も報告はされていますが、その頻度はきわめてまれですので、基本的には治療は必要とせず、あまり心配する必要もありません。

ピロリ菌は幼少期（5歳くらいまで）に親からの口移しや井戸水などから感染するといわれています。しかし、上下水道の整備された現代の日本では生水を飲んでピロリ菌に感染することはなく、大人になってからの日常生活ではピロリ菌の感染は起こらないと考えられています。 ですから、一度除菌の経験のある方は基本的には再度ピロリ菌の検査は必要ありません。（後半述べますが、胃カメラは必要です。）

ピロリ菌感染は、胃がんのほか、胃潰瘍、十二指腸潰瘍の原因となりやすく、内視鏡検査で粘膜の萎縮（萎縮性胃炎）を認めることで感染を疑います。ピロリ菌感染が疑われた場合は、内視鏡検査にてがんや潰瘍がないことを確認する一方で、ピロリ抗体を測定する（採血）、尿素呼気検査（尿素が含まれる薬をのんで20分後に呼気を集め胃内のCO2の量を測定）で判定する、便の中のピロリ抗原を確認する（便を提出）、といういずれかの方法でピロリ菌の有無を検査します。

ピロリ菌陽性が確定したら、除菌治療を行います。除菌治療は、抗生物質と胃酸分泌を抑制する薬を1週間内服します。治療に伴う副作用としては、軟便、下痢、皮疹などがみられますが、一般に軽微です。近年薬剤耐性のピロリ菌が増えていますが、薬剤の組み合わせを変えることで除菌が可能となります。ヨーグルト、ココア、コーヒーなどの食品の摂取でピロリ菌の増殖が抑えられることが確認されていますが、これらで除菌となるわけではありません。
ピロリ菌の除菌の効果は薬を飲んでから一定期間置いて、尿素呼気テストや便中抗原検査で判定します。

貧血の原因は、大きくは、赤血球がつくれない、赤血球が過剰に失われることによる2つのものに分けられます。
赤血球が作れない原因としては、鉄やビタミンB12、葉酸、亜鉛などの原料不足があげられます。これらは極端なダイエットや偏食、妊娠や授乳による需要の増加によっておこります。また、慢性の腎機能障害や骨髄の病気（多発性骨髄腫、貧血の原因は、大きくは、赤血球がつくれない、赤血球が過剰に失われることによる2つのものに分けられます。再生不良性貧血など）、長く続く炎症（リウマチや感染症）、アルコール多飲などでも赤血球がつくれず、貧血となります。
赤血球がなくなってしまうことによる貧血の原因としては、過多月経や子宮筋腫などの婦人科疾患や、胃潰瘍、胃がん、大腸がんなどの消化器系の疾患による慢性的な出血、大量の出血があげられます。

貧血の治療は原因ごとに異なります。貧血を指摘されたら、一度、クリニックを受診し、胃潰瘍や子宮筋腫などの病気がないか検査を受けることをお勧めします。鉄剤などを飲んでも改善しない貧血には、ピロリ菌感染が原因のこともあり、胃カメラやピロリ菌抗体の検査をおすすめします。

血液中の脂質の値が基準値から外れた状態を、脂質異常症といいます。脂質の異常には、LDLコレステロール（悪玉コレステロール：体中にコレステロールを運ぶ）、HDLコレステロール（善玉コレステロール：余分なコレステロールを回収）、トリグリセライド（中性脂肪）の血中濃度の異常があります。これらはいずれも、動脈硬化の促進と関連します。動脈硬化がすすむと、心筋梗塞、狭心症、脳梗塞などの重篤な病気を引き起こすリスクが高くなります。

LDLコレステロールの高値の原因として、飽和脂肪酸のとりすぎがあげられます。飽和脂肪酸は、肉の脂身（赤身ではなく白い部分。バラ肉、ひき肉、鶏肉の皮も含む）・バターやラード・生クリーム、インスタントラーメンなど加工食品にも多く含まれています。一般的には、冷蔵庫の中で固まっている油脂は、飽和脂肪酸の多い油脂、サラダ油や魚油のような液体の油は不飽和脂肪酸の多い油脂であることが多くなっています。
また食事中のコレステロール（主に鶏卵の黄身や魚卵）もLDLコレステロールを高くしますが、個人差が大きく、飽和脂肪酸と比べると、影響が小さいことが知られています。LDLコレステロールが高い人は、まず飽和脂肪酸のとりすぎを改め、次いで鶏卵などコレステロールの多い食品についても控えることが勧められます。
トリグリセライド（中性脂肪）の高値の要因としては、エネルギー量（特に甘いものや酒・油もの・糖質）のとりすぎがあげられます。これらを控えて運動や減量を行うことで、中性脂肪を下げることができます。また背の青い魚に多く含まれるn-3系（ω-3系）多価不飽和脂肪酸には、トリグリセライド（中性脂肪）を下げる働きがあります。
HDLコレステロールの低値は、運動や減量・禁煙によりHDLコレステロールの上昇が見込まれます。

血圧とは心臓から全身に送り出された血液が血管の壁を押すときの圧力のことで、心臓が縮んだり広がったりすることで発生します。この圧は、運動後または精神的緊張、暑い寒いといった環境的影響で一時的に高くなることもありますが、慢性的に高い状態を「高血圧症」と呼びます。高血圧を放置すると、全身の血管に動脈硬化がおこり、狭心症・心筋梗塞・心不全・脳出血・脳梗塞・腎臓病などを起こしやすくなります。高血圧に対する適切な治療を行うことで、合併症が起こるリスクを減らすことが可能です。
高血圧による自覚症状はほとんどありません。まずは、自覚症状がなくても、血圧を測定することが重要です。

診察室での血圧：収縮期血圧140mmHg以上、または、拡張期血圧90mmHg以上
自宅での血圧：収縮期血圧135mmHg以上、または、拡張期血圧85mmHg以上

脳・心臓血管の病気（脳出血や心筋梗塞など）や、腎臓病の悪化を防ぐため、75歳未満の成人では一般的に診察室130/85mmHg未満、自宅での血圧125/75mmHg未満をめざして血圧の治療を行います。合併している病気の状態などによって、より厳格に下げたほうがよい場合や、逆に慎重に下げたほうがよい場合もあります。めまいやふらつきなどの自覚症状の変化に気をつけ、家庭血圧を測り、目標に向けて治療していきます。