浦和駅近く消化器内科・乳がん検診 ミモザクリニック｜埼玉県さいたま市の消化器内科、乳がん・胃がん・大腸がん検診

血便が出たら、まずは落ち着いて「色」と「症状」の確認を

こんにちは。埼玉県さいたま市浦和駅西口　ミモザクリニック院長です。今日は、血便についてのコラムを書きたいと思います。
「トイレで血が混じっていた」「便に赤いものがついていた」 そんなとき、多くの方が不安を感じることと思います。 一方で、「痛みがないから大丈夫だろう」「いつもの痔かな」と自己判断して、そのまま様子を見てしまう方も少なくありません。
しかし、血便は体からの大切なサインです。たとえ少量の出血であっても、その背後には見逃してはならない病気が隠れていることがあります。 今回は、血便が出た際にチェックしていただきたいポイントと、受診の目安についてお話しします。

1. 便の「色」は出血部位を知るヒントになります

血便といっても、その色や状態によって、消化管のどこで出血しているのかをある程度推測することができます。

• 鮮やかな赤色（鮮血便） 　肛門のすぐ近く、痔出血など肛門周囲からの出血の可能性が高いです。しかし、直腸がんや直腸のポリープ、S状結腸からの憩室（けいしつ）出血などが原因で鮮血が出ることもあります。
• 暗い赤色（暗赤色便）　 大腸の奥の方（上行結腸など）からの出血が考えられます。虚血性腸炎や大腸がん、憩室出血などの可能性があります。
• 真っ黒な便（タール便）、イカ墨のような便　胃や十二指腸といった「上部消化管」からの出血が疑われます。血液が胃酸と混ざり酸化することで、コールタールのようになります。胃潰瘍や十二指腸潰瘍、胃がんなどが隠れているかもしれません。また、鉄剤を内服されている方は黒い便がでます。

2.便の状態はどうでしょうか？　下痢（水様）？、軟便？、普通便？、硬い便？

• 水様～軟便、下痢便　急に始まった下痢に血液が混じる場合、感染性腸炎や、虚血性腸炎などが考えられます。慢性的な下痢便に血液が混じる場合は、潰瘍性大腸炎の可能性もあります。いずれも腹痛を伴うことも多いです。
• 硬い便　おしり（肛門）がきれた、切れ痔のことがおおいです。
• 最近、便が出にくい 便が細くなった　大腸がんの可能性があります。大腸憩室がある方にもよく見られる症状です。
• 便の状態に関係なくいつでも血便がでる　ポリープやがんからの出血の可能性があります。

3. 血便以外に症状はありますか？

色とあわせて、以下の「随伴症状」があるかどうかを確認してください。

• 激しい腹痛がある　突然の腹痛のあとに血便が出た場合は「虚血性腸炎」や「感染性腸炎」の可能性があります。
• 下痢や粘液が混じる　ゼリー状の粘液と血が混じる「粘血便」は、潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患の兆候であることがあります。キャンピロバクターやO-157などの感染性腸炎でも粘血便がみられることがあります。
• 発熱や体重減少、強い倦怠感　大腸がんや炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎やクローン病など）を疑い、詳しい検査が必要です。

4. 「痔だから」と決めつけないことが大切です

血便の原因として最も頻度が高いのは確かに「痔」です。しかし、「痔があるから血便が出ても当たり前」と考えてしまうのが一番の落とし穴です。 実際には、痔と大腸がんが同時に存在しているケースや、痔だと思い込んでいた出血が実は大腸がんによるものだった、というケースが少なくありません。
特に、40歳以上で初めて血便が出た方や、健康診断の便潜血検査で陽性になった方は、症状の有無にかかわらず、一度専門医による精密検査（大腸内視鏡検査など）を受けることを強くお勧めします。

5. 受診のタイミングについて

以下のような場合は、できるだけ早めに消化器内科を受診してください。

● 血便が2回以上ある、繰り返している
● 便の色が黒っぽい、または暗い赤色である
● 腹痛や発熱を伴っている
● 貧血症状（めまい、立ちくらみ）がある
● 便秘や下痢がある

まとめ

血便は、決して放置してよい症状ではありません。 しかし、早期に発見・治療を行えば、多くの疾患は治癒したり、重症化を防いだりすることが可能です。潰瘍性大腸炎などの病気では、炎症が長く続くと大腸がんが増えることもわかっており、早めに診断、治療することが大切であるといわれています。
「こんなことで受診してもいいのかな」と迷う必要はありません。ご自身の健康を守るための第一歩として、お気軽に当院へご相談ください。おしりを見られるのは恥ずかしい、と思う気持ちはわかります。検査の日に生理になってしまったらどうしよう、と思う方も多くいるかと思います。生理中でも検査は問題なくできますし、当院は院長である女性医師が内視鏡検査を行います。スタッフもすべて女性で、リラックスできる環境を整えています。不安に思ったら一度受診してください。