浦和駅近く消化器内科・乳がん検診 ミモザクリニック｜埼玉県さいたま市の消化器内科、乳がん・胃がん・大腸がん検診

胸やけや喉の違和感――「胃食道逆流症」について

こんにちは。埼玉県さいたま市浦和区浦和駅西口ミモザクリニック院長です。
当クリニックは、働く女性や、ご家族のために日々忙しくされている女性たちが、ご自身の体を労わる場所でありたいと考えています。私たちが掲げる「検査のハードルを下げる」という目標は、決して安易に検査を勧めることではありません。漠然とした不安を「正しい安心」に変えるために、医学的根拠に基づいた情報を丁寧にお伝えしていきたいと思っています。
今回は、現代の日本人にとって非常に身近な疾患である「胃食道逆流症」について、日本消化器内視鏡学会の見解を交えながら解説いたします。

1. 「胸やけ」は体からの小さなお知らせ

胸のあたりがジリジリと焼けるような感じ（灼熱感）や、酸っぱいものが込み上げる「呑酸（どんさん）」。こうした症状を総称して「胃食道逆流症」と呼びます。
最新の報告によると、現在日本人の15〜20%がこの症状に悩まされていると言われています。かつては欧米に多い病気とされていましたが、食生活の変化や加齢、ストレスなどにより、今や私たちの日常に深く関わる疾患となりました。
症状は「胸やけ」だけではありません。

• ・喉や口の中に広がる苦い感じ
• ・胸の痛みやむかつき
• ・なかなか止まらない慢性的な咳

これらはすべて、胃酸が食道へ逆流し、粘膜を刺激することで起こり得ます。特に家事や仕事で忙しい世代の女性は、知らず知らずのうちにこれらのサインを「いつものこと」と見過ごしてしまいがちです。

2. 内視鏡検査で「本当の原因」を見極める

「症状があるから、とりあえず市販薬で」と済ませてしまう前に、私たちが内視鏡検査（胃カメラ）をお勧めするのには、医学的な理由があります。
実は、胸やけを感じる方の約60〜70%は、内視鏡で見ても粘膜に明らかな「ただれ（びらん）」が見られない「非びらん性胃食道逆流症」であることがわかっています。一方で、粘膜が激しく炎症を起こしている場合や、「食道裂孔ヘルニア（胃の一部が胸の方へ飛び出している状態）」が原因となっている場合もあります。
内視鏡検査の最大の役割は、以下の3点を確認することです。

• 1. 炎症の有無と重症度の判定：（ロサンゼルス分類に基づき、適切な治療方針を立てます）
• 2. 他の疾患の除外： 胸やけだと思っていた症状の背後に、腫瘍性病変（がん）などが隠れていないかを確認します。
• 3. 原因の特定： 胃の排出能力の低下や、物理的な構造の問題がないかを診断します。

3. 治療の現在地：お薬と生活の調和

逆流性食道炎の治療は、現在生活習慣の改善と内服薬で良好なコントロールが得られることが多くなっています。

薬物療法

基本となるのは、胃酸の分泌を抑えるお薬（酸分泌抑制薬）の内服です。現在は非常に効果の高いお薬が登場しており、多くの方が短期間で症状の改善を実感されます。ただし、お薬で症状が治まったからといって、根本的な「逆流しやすい体質や環境」が変わったわけではありません。主治医と相談しながら、適切な期間、服用を継続することが再発防止には不可欠です。

日常生活でできる工夫

学会の知見からも、生活習慣の改善は薬物療法と同じくらい重要視されています。

• ・腹圧を上げない： 肥満、便秘、また背中を丸めた前屈みの姿勢（亀背）などは、物理的に胃酸を押し上げてしまいます。
• ・食事の内容とタイミング： 高脂肪食や暴飲暴食は、胃の入り口（下部食道括約筋）を緩める原因になります。また、食べてすぐ横になる習慣を控えるだけでも、逆流のリスクを軽減できます。
• ・炭酸飲料をひかえる： 炭酸飲料やアルコールを控えることでゲップ（医学用語で曖気）が減り、症状の改善につながります。
• ・ストレスを減らす生活を： ストレスがかかると呑気症（空気を飲んでしまう）となり胃や腸に空気がたまり、ゲップ、腹部膨満感（お腹の張り）、おならの増加などを引き起こし、逆流性食道炎の症状も悪化します。

4. 医学的に「まだわかっていないこと」への誠実さ

医療は常に進化していますが、現時点でもすべてが解明されているわけではありません。
例えば、「なぜ胃酸の逆流がないのに胸やけを感じるのか」という点については、食道の粘膜が過敏になっている可能性（知覚過敏）が指摘されています。カプサイシンのような辛い物、刺激物に対する感受性の高まりなどもいわれており、辛い物は控えることをおすすめしています。

5.さいごに

逆流性食道炎は良性の疾患ですが、放置して症状を我慢し続けることは、食事が楽しめない、安眠できないといった、日常生活の質の低下に繋がります。また、慢性的な炎症は食道の粘膜を変質させ、将来的なリスクを招く可能性も否定できません。
忙しい日常を健やかに過ごしていただくために、「この程度の症状で相談してもいいのかしら」と思わず、どうぞお気軽に受診されることをお勧めします。

＜参考文献＞
日本消化器内視鏡学会「消化器内視鏡Q&A：胸やけ（逆流性食道炎）の原因は内視鏡でわかりますか？」
日本消化器病学会編『胃食道逆流症（GERD）診療ガイドライン 2021』