浦和駅近く消化器内科・乳がん検診 ミモザクリニック｜埼玉県さいたま市の消化器内科、乳がん・胃がん・大腸がん検診

さいたま市がん検診が始まりました！正しい知識で選ぶ「あなたに今、必要な検査」

こんにちは。埼玉県さいたま市浦和駅西口、ミモザクリニック院長です。
新緑の季節を迎え、さいたま市でも今年度のがん検診・ヘルスチェックが始まります。 日々、お仕事やご家庭のことでお忙しく過ごされている皆さまにとって、検診は「いつか行かなければならないもの」と、心のどこかで重荷に感じられているかもしれません。
当院、ミモザクリニックは、そうした心理的なハードルを少しでも下げ、納得感を持って受診していただける場所でありたいと考えています。 今回は、さいたま市のがん検診開始に合わせ、「どの検査を受けるべきか」という、検査の選択基準についてお話しします。
人間ドックやクリニックのオプションメニューには、腫瘍マーカーやPET検査など魅力的に見える項目が並んでいます。「高価な検査ほど、一度にすべてがわかるのではないか」と期待される方も少なくありません。しかし、医学的な視点からは、必ずしもそうとは言い切れない現実があります。

根拠に基づいた「市区町村のがん検診」

私たちが毎年、自治体からの受診券をご案内するのは、それが厚生労働省の指針に基づいた「科学的根拠（エビデンス）のある検査」だからです。
厚生労働省は、がん検診の目的を「がんを見つけること」だけでなく、「その検査を行うことで、そのがんで亡くなる人を確実に減らせるかどうか」に置いています。これを「死亡率減少効果」と呼びます。
現在、日本でこの効果が認められ、市区町村の検診として推奨されているのは、以下の5つのがん検診のみです。

• ・胃がん（内視鏡）：
  ◯ 当院では内視鏡（胃カメラ）が可能です。（※バリウム検査には対応しておりません）
• ・子宮頸がん（細胞診）：
  ◯ ※当院では対応しておりません。
• ・肺がん（胸部エックス線および喀痰細胞診）：
  ◯ 当院で撮影可能です。要精査の場合は近隣の医療機関に紹介いたします。
• ・乳がん（マンモグラフィ）：
  ◯ 触診も院長（女性医師）が行います。撮影の技師も女性です。
  ◯ 要精査となった場合、当院で乳腺エコーを行うことが可能です。細胞診、組織診が必要と判断した場合には速やかに高次医療機関へ紹介いたします。
• ・胃がん（内視鏡）：
  ◯ 陽性となった場合、当院で院長（女性医師）による大腸カメラ（大腸内視鏡検査）が可能です。

これらは膨大な研究データに基づき、受けるメリットがデメリット（不必要な精密検査や身体への負担）を上回ると判断された「精鋭の検査項目」です。

腫瘍マーカーやPET検査について

一方で、オプション検査として人気の高い「腫瘍マーカー」や「PET検査」については、がん検診としての活用において慎重な判断が必要です。

腫瘍マーカーとは？

腫瘍マーカーは、もともと「がんの診断」や「治療後の経過観察」のために開発されたものです。

• ・早期発見には向かない: 多くの場合、がんがある程度進行しないと数値が上昇しません。早期がんでは、腫瘍マーカーは正常であることがほとんどです。
• ・「偽陽性」と「偽陰性」: がんがなくても炎症などで数値が上がることもあれば、逆にがんがあっても正常値を示すことも多々あります。例えば、よく測定されるCEAは喫煙者で上昇することが知られています。
• ・結論: 「数値が正常だから安心」という過信が、かえって早期発見を遅らせるリスク（偽陰性）があることは、医学的に十分に理解しておく必要があります。

PET検査の限界

全身を一度に調べられるPET検査ですが、万能ではありません。

• ・苦手ながんがある：早期の胃がんや食道がん、あるいは早期の乳がんなど、PETでは捉えにくい種類のがんが存在します。
• ・血糖値の影響：血糖値が高い状態でPET/CT検査をおこなうと、がんを検出することが難しくなるとされています。
• ・わかっていないこと：PET検査を「無症状の健康な人」に対するスクリーニング（検診）として用いた場合、実際に死亡率を減少させるかどうかという明確なエビデンスは、現時点ではまだ確立されていません。

各部位に適した「ダイレクトな検査」を

私たちが推奨するのは、網羅的な検査に頼るよりも、各臓器の特性に合わせたダイレクトな検査を受けることです。

• ・乳がんなら、マンモグラフィ： 40代以降は、微細な石灰化を捉えるマンモグラフィが標準です。乳腺エコーを併用することで、がん検出率が上がることもわかっています。
• ・大腸がんなら、便潜血と内視鏡（大腸カメラ）： 便潜血でリスクを判定し、必要に応じて内視鏡で粘膜を直接観察することが、最も確実な予防・早期発見につながります。
• ・胃がん・食道がんなら、内視鏡（胃カメラ）： 粘膜のわずかな色調の変化を捉えるには、直接視認する検査が優れています。

賢明な選択のために

「たくさん検査を受ければ安心」という心理は、ご自身の体を大切に想うからこそ生まれるものです。しかし、最も賢明なのは、「効果が証明されている検査を、適切な間隔で、継続して受けること」に尽きます。
さいたま市の検診は、いわば国が認めた「健康維持のためのミニマムかつ最良のパッケージ」です。まずはこの基本の検診を確実に受けることから始めてみませんか。
当院は女性スタッフのみのクリニックです。胃がん検診と乳がん検診を同日に受けていただくことも可能です。

＜参考文献＞
厚生労働省：がん検診推進について
国立がん研究センター：有効性評価に基づくがん検診ガイドライン
日本乳癌学会：乳癌診療ガイドライン